Lidgegevens:

Uw achternaam *

Uw voorletters *

Uw email *

Adresgegevens:

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Land *

Telefoonnummer*

Autotype

Ik:

heb (nog) geen ID of DSselecteer mijn ID of DS hieronder

Selecteer ID

—Kies een optie—AAA - eal 19…..5/1957 tm 9/1962AAB - 19...5/1957 tm 8/1964AAC - 19 P...5/1957 tm 8/1965AAD - 19 Tourisme...9/1964 tm 9/1965AAE - 19 P-DE...9/1965 tm 9/1966AAF - 19B (LHM)...9/1966-10/1969...DVAAG - 19B (ronde klokken) 10/1969-10/1971...BAI - 19 Break -F...1/1960 tm 9/1965BAJ - 19 Break Mec...10/1965 tm 10/1968 DYBAK - 19 Break Hydr...2/1968 tm 2/1970 DY/DY2ABA - 20...10/1968 tm 10/1969 DY2BBB - 20 Break Hydr...10/1968 tm 10/1970 DY/DY2BBC - 20 Break Mec … 10/1968 tm 10/1971 DY2BBD - 20 Break Mec...10/1971 tm 4/1975 DY3BBE - 20 Break AmbulBBF - 20F Break ConfBBG - 21F Break Conf

Selecteer DSpécial of DSuper

—Kies een optie—ADA - DSpécial...9/1969-10/1972...DV3ADB - DSpécial DA /D17 BCB/. 9/1971- 4/1975...DY3ADC - DSpécial Confort /D17 BCC/...AEA - DSuper 1985cc 103ch...9/1969-10/1971...DY2AEB - DSuper 108ch SAE...10/1971-10/1972...DY2AEC - DSuper...10/1972- 4/1975...DY3AED - DSuper5 2175cc /D 16...9/1972- 4/1975...DX2

Selecteer DS 19

—Kies een optie—ACA - DS 19...10/1955- 9/1965...ACB - DS 19 MA...10/1965-10/1968...ACC - DS 19 Hydr...10/1965-10/1968...DYACD - DS 19 Hydr…10/1968-...DY2ACE - DS 19 Break...CCF - DS 19 Prestige...1/1959-...

Selecteer DS 20

—Kies een optie—AFA - DS 20 Mec...10/1968-10/1969...DY2AFB - DS 20 Hydr...10/1968-10/1971...DY2AFC - DS 20 Hydr...10/1971- 4/1975...DY3BFD - DS 20 Break...1BFE - DS 20 Break Conf/ DF2...

Selecteer DS 21

—Kies een optie—AGA - DS 21 Mec...10/1965-10/1968...DXAGB - DS 21 p...1967-...AGC - DS 21 Mec...10/1968-10/1972...DX2AGD - DS 21 Hydr...10/1965-10/1972...DX/DX2AGE - DS 21 Hydr./Airc...10/1968-10/1972...DX2AGF - DS 21 IE Mec...10/1969-10/1972...DX3AGG - DS 21 IE Hydr...10/1969-10/1972...DX3AGH - DS 21 Borg Warner...10/1971-10/1972...DX2AGI - DS 21 IE Borg Warner. 10/1971-10/1972...DX3CGJ - DS 21 Prestige...10/1965...BGM - DS 21 Break Conf...BGN - DS 21 Break Fam...BGO - DS 21 Break Ambul...BGP - DS 21 Break Mec...10/1965-10/1968...DXBGQ - DS 21 Break Hydr...10/1968-10/1972...DX2BGR - DS 21 Break Mec...10/1968-10/1972...DX2

Selecteer DS 23

—Kies een optie—AHA - DS 23 Mec...10/1972- 4/1975...DX4AHB - DS 23 Hydr...10/1972- 4/1975...DX4AHC - DS 23 IE Mec...10/1972- 4/1975...DX5AHD - DS 23 IE Hydr...10/1972- 4/1975...DX5AHE - DS 23 Prestige...AHF - DS 23 Borg Warner...10/1972- 4/1975...DX4AHG - DS 23 IE Borg Warner. 10/1972- 4/1975...DX5BHH - DS 23 Break Conf...BHI - DS 23 Break Mec...10/1972- 4/1975...DX4BHJ - DS 23 Break Hydr...10/1972- 4/1975...DX4BHK - DS 23 IE Break...

DS Cabriolet of Chapron

—Kies een optie—DAH - 19 Cabriolet UsineDCG - DS 19 Cabriolet UsineDGK - DS 21 Cabriolet UsineDGL - DS 21 IE Cabriolet UsineDJB - DS Cabriolet Chapron La CroisetteDJC - DS Cabriolet Chapron Palm BeachDJJ - DS Cabriolet Chapron Le CaddyAJA - DS Chapron Le ParisAJG - DS Coupe Chapron Le DandyAJH - DS Chapron ConcordeAJI - DS Chapron Le LemanAJK - DS Chapron MajestyAJL - DS Chapron Lorraine

Overige autogegevens

Bouwjaar

Kleur

Kenteken

Bijzonderheden

Betaling lidmaatschap
De contributie wordt geïnd via automatische incasso. Bij opzegging van uw lidmaatschap eindigt ook de automatische incasso. Behalve schriftelijke opzegging bij de ledenadministratie (via het formulier op de website, per email of per brief) hoeft u daar geen verdere actie voor te ondernemen. U dient voor 1 december uw lidmaatschap op te zeggen.

De eerste incasso vindt plaats binnen 2 maanden na ontvangst van uw inschrijfformulier. Daarna wordt de afgegeven machtiging uitsluitend gebruikt voor inning van de jaarlijkse contributie. De jaarlijkse contributie inning vindt plaats in de maand januari.

Incasso is alleen mogelijk vanaf een rekening bij een Europese bank.

Ik ga akkoord met automatische incasso

Voor de incasso gebruik ik mijn rekeningnummer:

Tot slot

Ik wil eventueel helpen bij:

Redactie clubbladInternetcommissieOnderdelenmagazijnTechnische commissieClubwinkelRegionale activiteitenBestuursfunctie

Opmerkingen